為弘揚醫務(wù)社會(huì )工作助人自助的工作理念，樹(shù)立醫務(wù)社會(huì )工作者先進(jìn)典型，宣揚醫務(wù)社會(huì )工作者案例，《公益時(shí)報》社攜手中國紅十字基金會(huì )、金賽藥業(yè)等合作伙伴共同開(kāi)展“第三屆（2023）尋找最美醫務(wù)社會(huì )工作者”系列活動(dòng)，并推出“第三屆（2023）尋找最美醫務(wù)社工”系列訪(fǎng)談活動(dòng)，旨在弘揚醫務(wù)社工精神，發(fā)掘榜樣的力量，共同推進(jìn)醫務(wù)社會(huì )工作發(fā)展。

　　本期訪(fǎng)談主人公：紀偉偉，天津醫科大學(xué)腫瘤醫院社會(huì )工作部負責人，副研究員。從事醫院管理工作十四年，專(zhuān)注醫務(wù)社工與志愿者管理，大力倡導醫務(wù)社會(huì )工作理念，強化專(zhuān)業(yè)實(shí)踐研究，以“全鏈條、全周期、全方位”的三全視角構建“常態(tài)化、項目化、品牌化、特色化”的醫務(wù)社會(huì )工作模式。在天津市率先開(kāi)展了以“專(zhuān)業(yè)社工+臨床兼職社工+醫務(wù)社工實(shí)習生+志愿者+醫療團隊”五維聯(lián)動(dòng)模式；研發(fā)了 “五位一體”醫務(wù)社工與志愿者服務(wù)與管理平臺。

　　她希望醫務(wù)社工專(zhuān)業(yè)的認知度能夠進(jìn)一步提升，尤其是社會(huì )大眾層面，同時(shí)加強醫務(wù)社會(huì )工作人才培養體系的標準化建設，特別是其中醫療機構環(huán)境下醫務(wù)社工實(shí)習培養模式的標準化、規范化、專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化的完善，強化醫校緊密的合作，確保醫務(wù)社工人才隊伍的專(zhuān)業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量的連續性，為社會(huì )培養、輸送高質(zhì)量的醫務(wù)社會(huì )工作人才。

　　以下為訪(fǎng)談實(shí)錄>>>>>>

　　《公益時(shí)報》：簡(jiǎn)單介紹自己以及日常工作內容。

　　紀偉偉：2011年開(kāi)始，作為醫院“志愿服務(wù) 情滿(mǎn)人間”大型志愿服務(wù)項目的負責人，開(kāi)始了醫院志愿服務(wù)的推進(jìn)，但在實(shí)際工作中發(fā)現，單一的志愿服務(wù)體系已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者全方位、全周期、多層次的醫學(xué)人文服務(wù)需求。2017年，天津醫科大學(xué)腫瘤醫院和天津理工大學(xué)合作，開(kāi)始了更加專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化、科學(xué)化的醫務(wù)社工服務(wù)，我整體構建了“常態(tài)化、項目化、品牌化、特色化”的醫務(wù)社會(huì )工作模式，帶隊進(jìn)行各項服務(wù)。

　　我的工作對象是腫瘤專(zhuān)科醫院門(mén)診及住院患者及家屬、醫務(wù)人員。工作內容主要是制度撰寫(xiě)、志愿者管理與培訓、醫務(wù)社工項目設計與落實(shí)、健康教育與促進(jìn)、醫務(wù)社工實(shí)習管理與督導、心理社會(huì )評估、住院適應、資源鏈接、個(gè)案管理、小組活動(dòng)、醫務(wù)社工MDT會(huì )診、社區義診、天津市醫務(wù)社工人才培養等。

　　《公益時(shí)報》：為什么會(huì )從事這份工作？

　　紀偉偉：最初的工作是門(mén)診管理，很多工作都涉及醫學(xué)人文服務(wù)的開(kāi)展。相對而言，腫瘤專(zhuān)科醫院就醫患者具有外地患者多、疑難重癥多、診療項目多、老年患者多、心理問(wèn)題多、住院概率高、經(jīng)濟壓力大等諸多特點(diǎn)，其多層次的需求更加凸顯，這也對醫院方提出了更高的要求。隨著(zhù)國家相關(guān)政策對志愿服務(wù)和醫務(wù)社會(huì )工作的推進(jìn)，我發(fā)現醫務(wù)社會(huì )工作的專(zhuān)業(yè)方法能夠為患者及家屬的“身、心、社、靈”有更加全方位的支持。

　　《公益時(shí)報》：在醫務(wù)社工服務(wù)過(guò)程中遇到最困難的事情是什么？又是如何解決的？

　　紀偉偉：最困難的事情是對一位年輕患者的臨終關(guān)懷。患者為外地30多歲的年輕媽媽?zhuān)A計生存期僅剩一個(gè)月，輾轉過(guò)多家醫院，對治療和生存期抱有很大期望。而家屬從早期積極配合治療，到后來(lái)考慮生存期很短且家鄉又遠，希望患者最后的時(shí)間能在家安穩度過(guò)，所以希望醫護團隊在不告知患者病情前提下，誘導患者選擇放棄治療回家。科室醫務(wù)社工前期關(guān)懷工作進(jìn)行得比較順利，但是面對患者現在身體狀況、家屬和患者矛盾的治療態(tài)度，陷入了為難的境地。

　　對此，我召開(kāi)了醫務(wù)社工MDT會(huì )診，有臨床主診、癥狀護理、心理專(zhuān)家、營(yíng)養學(xué)專(zhuān)家、除痛科專(zhuān)家聯(lián)合針對該個(gè)案提出方案。首先，在對患者進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)心理評估中，測出患者應在不斷輾轉求醫中對自己病情有所了解，并非家屬所說(shuō)一無(wú)所知，但患者本人啟動(dòng)了心理逃避機制。其次，管床護士和臨床醫生提出目前患者需要緩解癥狀為主（生理性疼痛），補充營(yíng)養。之后除痛專(zhuān)家和營(yíng)養專(zhuān)家針對患者目前情況給予了個(gè)性化治療方案，同時(shí)我從醫務(wù)社會(huì )工作的角度分析了如果告知患者可能產(chǎn)生重大應急，產(chǎn)生的不良后果，但對于敘事療法家屬較為抗拒的情況下，我們首先和患者明確，無(wú)論怎么樣治療我們都可以陪伴你，同時(shí)采用安寧緩和的方法，為癌癥患者“尊嚴離世”做好準備，同時(shí)也提供了芳香療法專(zhuān)配的精油，輔助減輕疼痛，緩和情緒。同時(shí)考慮患者最在意的孩子還在外地家中，最終專(zhuān)家組會(huì )診建議患者可暫停在本院治療，執行營(yíng)養、除痛及臨床醫生后續回家的治療方案。

　　《公益時(shí)報》：從事醫務(wù)社工服務(wù)過(guò)程中，讓你最感動(dòng)的事是什么？

　　紀偉偉：感動(dòng)的事情有很多，比如在一次臨床公益理發(fā)項目中，一位70多歲的老人，心態(tài)特別好，一直開(kāi)朗地和我們聊腫瘤治療沒(méi)什么可怕的，病房里也總充斥他爽朗的笑聲，但是當他坐在理發(fā)椅上時(shí)，卻輕輕地說(shuō)了句“這個(gè)活動(dòng)真好啊”，流下了眼淚……當時(shí)站在老人對面的我內心有酸楚、有憐愛(ài)、有敬佩，更有著(zhù)一份堅定。

　　做醫務(wù)社工的初期，我被問(wèn)的最多的問(wèn)題是你們能創(chuàng )造什么經(jīng)濟效益，我都會(huì )很認真詳細地講述醫務(wù)社會(huì )工作是做什么的，因為工作很多很累，有人還是不太能理解。但是每當我們看到活動(dòng)中承受著(zhù)巨大壓力的腫瘤患者笑逐顏開(kāi)，看著(zhù)將心事隱匿起來(lái)獨自承受的患者敞開(kāi)心扉，看著(zhù)在一聲聲謝謝中溫藹的眼神時(shí)，我感動(dòng)的是他們在抗癌路上的努力與堅持，感動(dòng)的是他們的理解與支持，感動(dòng)的是醫務(wù)社會(huì )工作真正的意義與價(jià)值。

　　《公益時(shí)報》：簡(jiǎn)單介紹案例以及根據案例分析醫務(wù)社工在該領(lǐng)域的創(chuàng )新、總結、經(jīng)驗等內容。

　　紀偉偉：為了增加臨床醫務(wù)社會(huì )工作的覆蓋面，從2021年開(kāi)始我院開(kāi)啟了臨床兼職社工服務(wù)體系，37個(gè)臨床科室經(jīng)過(guò)遴選配備了兼職醫務(wù)社工，社工部定期對兼職社工進(jìn)行醫務(wù)社會(huì )工作的專(zhuān)業(yè)化培訓。同時(shí)，為了減輕兼職社工的臨床工作壓力，前期工作小組的方案、物品準備全部由社工部進(jìn)行，專(zhuān)業(yè)社工與兼職社工一起執行方案，后續專(zhuān)項活動(dòng)聯(lián)動(dòng)打卡，科室活動(dòng)審核落實(shí)，并依托社工部特色治療系列活動(dòng)，打造醫務(wù)社工示范科室，構建全面、專(zhuān)業(yè)社工服務(wù)為目標，由點(diǎn)及面、整合資源、提升能力，深入推進(jìn)醫務(wù)社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)“落地”，充分發(fā)揮公立醫院公益性服務(wù)性特點(diǎn)，促進(jìn)臨床醫務(wù)社會(huì )工作長(cháng)效發(fā)展，實(shí)現醫院文化深度建設。

　　《公益時(shí)報》：對醫務(wù)社工未來(lái)的發(fā)展有哪些建議？

　　紀偉偉：一是打好理論知識基礎，注重科學(xué)研究，繼續深化數據調研，以需求明確方向，以活動(dòng)為媒介，以“精準化、細節化、有溫度、有深度”來(lái)深化醫務(wù)社工服務(wù)內涵。

　　二要充分提升資源統籌、利用、挖掘、動(dòng)員能力。增強與臨床醫護的聯(lián)動(dòng)，建立以醫務(wù)社會(huì )工作為中心的MDT專(zhuān)家會(huì )診機制與專(zhuān)家庫，將循證醫學(xué)理念在醫務(wù)社工實(shí)務(wù)中做出進(jìn)一步體現，從全新的視角為患者提供更加精細化、個(gè)性化、全方位的治療照護方案。

　　三是多措并舉，拓展宣傳，強化活動(dòng)成效。通過(guò)多角色共同參與、多媒介宣傳聯(lián)動(dòng)、互動(dòng)式溝通渠道，加強橫向伙伴合作和縱向聯(lián)盟建設，拓展多渠道推廣路徑，不僅要提升醫務(wù)人員認知度，更要提升社會(huì )大眾對醫務(wù)社會(huì )工作的認知度，不斷增加社工臨床角色融入的可及性、高效性，形成良好的醫務(wù)社工職業(yè)發(fā)展氛圍。

　　四是可以由“面-線(xiàn)-點(diǎn)”推進(jìn)醫務(wù)社會(huì )工作發(fā)展。首先對于一個(gè)省市或者一家醫療機構，要通過(guò)全面有效的措施，融合醫院統一的指導思想，全面地開(kāi)展起來(lái)，拓寬服務(wù)聚合范圍，形成具備良好覆蓋面的體系；聚焦醫院的共同目標與患者的需求，形成不同類(lèi)型和方向的發(fā)展線(xiàn)路和標準化服務(wù)路徑，打造規范的服務(wù)項目；最后針對疾病特點(diǎn)、個(gè)體情況開(kāi)展更為專(zhuān)業(yè)醫務(wù)社會(huì )工作，推動(dòng)醫務(wù)社會(huì )工作和醫院文化建設的長(cháng)期可持續發(fā)展。